Главная страница » ПУЛЬМОНОЛОГИЯ » Лечение бронхиальной астмы » Лекарственная терапия бронхиальной астмы

Лекарственная терапия бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы лекарственными препаратами

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru – 2008

Бронхиальную астму принято лечить постоянным приемом лекарств: от антигистаминных препаратов до стероидных гормонов.

Однако следует помнить, что при лечении лекарственными препаратами нужно стремиться к достижению максимального клинического эффекта минимальными лекарственными дозами.

Лекарства могут вызывать клиническую картину, идентичную клинической картине при бронхиальной астме, вследствие гиперчувствительности к ним или непосредственно.

При лечении больных бронхиальной астмой с течением болезни средней тяжести и тяжелым, предпочтение следует отдавать противовоспалительным и мембраностабилизирующим, а не бронхолитическим препаратам.

К мембраностабилизирующим препаратам относятся натрия хромогликат (интал, ифирал, кромолин), кетотифен (позитан), антагонисты кальция (нифедипин). При их применении необходимо помнить:

• препараты оказывают профилактическое действие и не обладают бронхорасширяющим эффектом
• полный терапевтический эффект наблюдается через 10-14 дней систематического применения
• необходимо длительное использование (3 - 4 месяца и более)

В случае неудачи консервативной терапии астматического статуса методом выбора является механическая вентиляция легких. Тяжесть и стремительность развития клинической симптоматики АС диктуют необходимость оказания помощи пациентам в условиях блоков интенсивной терапии или реанимационных отделений.

Препаратами номер один при астматическом синдроме являются глюкокортикостероиды. Они способны устранять функциональную блокаду бета-адренорецепторов.Однако не следует рассматривать терапию глюкокортикостероидами как монотерапию, так как эффект от этих препаратов при внутривенном введении следует ожидать не раньше чем через 1-2 часа.

В случае крайне тяжелого состояния пациентов, вызванного стремительно нарастающей генерализованной бронхиальной обструкцией, при малой эффективности лечебных мероприятий показано проведение курс процедур пульс-терапии метилпреднизолоном (1000 мг).

Опыт применения пульс-терапии при астматическом синдроме однозначно свидетельствует о высокой эффективности этого способа лечения данной категории больных.

Средством, достаточно часто применяемым при астматическом синдроме остается теофиллин. Применение препаратов теофиллина требует постоянного контроля за сердечной деятельностью из-за достаточно часто встречающихся тахикардии и аритмиях. Описаны смертельные исходы, связанные с применением препаратов теофиллина при астматическом синдроме.

При восстановлении чувствительности бета-адренорецепторов возможно подключение к терапии бета-2-адреномиметиков. Они вводятся, как правило, ингаляционно. Большие перспективы имеет применение бета 2-адреномиметиков в виде ингаляций аэрозоля, получаемого с помощью распылителей различных модификаций, которые способны генерировать аэрозоли с размером частиц 0,5-5 мкм.

При этом достигается пролонгирование ингаляции, отпадает необходимость обязательной синхронности вдоха и распыления аэрозоля, производится увлажнение дыхательных путей пациентов и, как следствие всего этого, отмечается достижение эффективной бронходилатации.

При анафилактической форме астматического синдрома показано введение раствора адреналина. Обычно его вводят подкожно. Некоторые исследователи предпочитают при астматическом синдроме вводить раствор адреналина внутривенно из расчета 0,1 мг/кг/мин.

Однако эта терапия сопровождается многочисленными побочными эффектами и ее проводят в случае неэффективности лечения либо при наличии коллапса. При наличии признаков бронхиальной инфекции и отсутствии аллергических реакций назначается антибактериальная терапия.

Оксигенотерапия показана при астме в случае артериальной гипоксеми (РaO2 менее 60 мм.рт.ст.). При ее проведении с содержанием кислорода менее 30% , как правило, нарастания гиперкапнии не наблюдается. Терапию кислородом обычно проводят с помощью носовой канюли или маски Venturi со скоростью 1-5 л/мин.

Вспомогательная вентиляция легких (ВВЛ) показана в случае сохранения артериальной гипоксемии, прогрессирования артериальной гиперкапнии у пациентов на фоне оксигенотерапии, а также при выраженном утомлении дыхательной мускулатуры. Основная задача ВВЛ - выиграть время для проведения массивной медикаментозной терапии, направленной на ликвидацию бронхообструкции, без угнетения спонтанного дыхания пациента. ВВЛ проводится как в триггерном, так и в адаптационном режимах с помощью лицевых или носовых масок.

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ