Главная страница » ПУЛЬМОНОЛОГИЯ » Бронхоэктатическая болезнь » Клиника и диагностика бронхоэктатической болезни

Клиника и диагностика бронхоэктатической болезни

Клинические проявления бронхоэктатической болезни

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru – 2008

Среди больных бронхоэктазиями преобладают мужчины, со­ставляющие около 60—65 %. Обычно заболевание распознается в возрасте от 5 до 25 лет, однако установить время начала за­болевания бывает затруднительно, поскольку первые обострения процесса рассматриваются зачастую как «простуда» и не остав­ляют следа в памяти больного. Тщательное собирание анамнеза с обязательным опросом родителей позволяет установить на­чальные проявления легочной патологии в первые годы или да­же первые месяцы жизни у большинства больных. Исходным пунктом заболевания часто бывает перенесенная в раннем воз­расте пневмония.

Основной жалобой больных является кашель с отделением более или менее значительного количества гнойной мокроты. Наиболее обильное отхаркивание мокроты отмечается по утрам (иногда «полным ртом»), а также при принятии больным так называемых дренажных положений (поворачивание на «здоро­вый» бок, наклон туловища вперед и др.). Неприятный, гни­лостный запах мокроты, который в прошлом считался типичным для бронхоэктазии, в настоящее время встречается лишь у наиболее тяжелых больных. В пе­риоды ремиссий мокрота может не отделяться вовсе. Мокрота обычно разделяется на два слоя, верхний из которых, представляющий собой вязкую жидкость, содержит большую примесь слюны, а ниж­них целиком состоит из гнойного осадка. Кровохарканье и легочные кровотечения на­блюдаются редко, преимущественно у взрослых больных. Изредка они бывают единственным проявлением заболевания при так называемых «сухих» бронхоэктазиях, характеризующихся от­сутствием в расширенных бронхах нагноительного процесса.

Одышка при физической нагрузке беспокоит почти каждо­го третьего больного, но она зачастую исчезает после операции. Боли в груди, связанные с плевральными изменениями, наблюдаются у значительной части больных.

Температура поднимается, как пра­вило, в периоды обострений. Высокая лихорадка, снижаю­щаяся после отхаркивания обильной застоявшейся мокроты, иногда наблюдается у более тяжелых больных. Также преиму­щественно в периоды обострений больные жалуются на общее недомогание, вялость, понижение работоспособности, подавленность психики (обычно при наличии зловонной мокроты и не приятного запаха при дыхании).

Внешний вид большинства больных мало характерен. Лишь при тяжелом течении отмечаются некоторая задержка в физическом развитии и замедленное половое созревание у детей и подростков.

Основным методом, подтверждающим наличие и уточняющим локализацию бронхоэктазий, является бронхография с обяза­тельным полным контрастированием обоих легких, которое осу­ществляется поэтапно или же одновременно (преимущественно у детей в условиях наркоза) после тщательной санации брон­хиального дерева и максимально возможного купирования нагноительного процесса. Бронхографически в поражен­ном отделе отмечаются та или иная форма расширения бронхов, их сближение и незаполнение контрастным ве­ществом ветвей, , в результате чего бронхи пораженной доли сравнивают с «пуч­ком прутьев» или «обрубленным веником». Бронхоскопическое исследование имеет значение для оценки выраженности нагноения (эндобронхита) в тех или иных сег­ментах легкого, а также для эндобронхиальных санаций и конт­роля за динамикой процесса.

Функциональное исследование легких обнаруживает у боль­ных бронхоэктазиями преимущественно ограничительные и сме­шанные нарушения вентиляции. При длительном течении про­цесса и осложнении его диффузным бронхитом возникают нарушения, приобретающие необратимый характер и свидетельствующие об упущенных возможностях оперативного лечения.

Течение бронхоэктатической болезни характеризуется периодическими обострениями (преимущественно весной и осенью) сменяющимися более или менее длительными ремиссиями.

Нередко, перенеся в раннем детстве одну-две пневмонии, больные в течение ряда лет чувствуют себя практически здоровым вплоть до периода полового созревания, а с 14—18 лет обострения возникают уже более или менее регулярно.

Длительное и тяжелое течение бронхоэктаз нередко сопровождается развитием диффузного обструктивного бронхита, который, наряду с упоминавшимися выше особенностями легочного кровообращения, в конце концов может привести к развитию дыхательной недостаточности и легочного сердца. При таком течении могут встречаться и другие осложнения.

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ