Главная страница » ПУЛЬМОНОЛОГИЯ » Рак легкого » Периферический рак легкого

Периферический рак легкого

Рак легкого из мелких бронхов и их разветвлений

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru – 2008

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

Периферический рак легкого исходит из мелких бронхов и их разветвлений. Опухоль растет в виде узла, который располагает­ся в периферических отделах легкого, реже - в прикорневых.

По сравнению с центральным, периферический рак легкого про­является в более поздние периоды своего развития, а его клиничес­кая картина значительно беднее. Опухоль, развивающаяся из мель­чайших бронхов в периферических отделах легкого, не связанная с просветом бронха, длительное время растет бессимптомно, порой достигая больших размеров.

Первые клинические признаки болезни появляются тогда, когда опухоль, прогрессируя и распространяясь, вовлекает в процесс крупные бронхи, плевру, грудную стенку. Одышка при этой форме рака легкого может быть обусловлена метастазированием опухоли в лимфоузлы. Периферическая форма рака легкого обладает большой склон­ностью к распаду и нередко называется «полостной», «каверноз­ной», «абсцедирующей». Клиническая картина периферического рака меняется при его прорастании в бронх. Появляется связь опухоли с просветом бронха. При кашле начинает отде­ляться мокрота, иногда появляется кровохарканье. Лишь когда опухоль закрывает просвет бронха, развивается обтурационная пневмония и длительное бессимптомное или малосимптомное течение периферического рака легкого проявляется остро.

Недомогание, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита при этой форме рака, имеет место даже при отсутствии легочной симптоматики. В ряде случаев характерны боли в костях и суставах .

Переход периферической формы рака легкого в центральную возникает вследствие вовлечения в процесс крупных бронхов. При этом характерно усиление кашля, отделение мокроты, крово­харкание, одышка, карциноматоз плевры с выпотом в плевраль­ную полость.

Клинические проявления различных форм периферического рака легкого.

Пневмониеподобный периферический рак легкого. Эта форма раз­вивается либо в результате распространения по доле периферичес­кого рака, растущего из бронха, либо при одновременном появле­нии множества первичных опухолевых очагов в легочной паренхи­ме и слиянии их в единый опухолевый инфильтрат.По своему клеточному строению это всегда железистый рак.

Пневмониеподобный периферический рак легкого не имеет ка­ких-либо определенных клинических проявлений.Вначале его характеризует сухой кашель. Затем появляется мокрота, вначале скудная, затем обильная, жидкая, пенистая.С присоединением инфекции клиническое течение напоминает рецидивирующую пневмонию с выраженной общей интоксикацией.

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста представляет собой периферическую форму, которая в связи с особенностями своей ло­кализации вовлекает в процесс шейное и плечевое нервные сплете­ния, ребра и позвоночник.

Синдром (триаду) Панкоста, составляют:

• верхушечная локализация рака легкого.
• синдром Горнера.
• боли в надключичной области, обычно интенсивные, внача­ле приступообразные, а затем постоянные, длительные. Они ло­кализуются в надключичной ямке (проекция плечевого сплете­ния) на стороне поражения. Боли усиливаются при надавлива­нии, иногда распространяются по ходу нервных стволов, исходя­щих из плечевого сплетения, сопровождаются онемением паль­цев и атрофией мышц. При этом движения рук могут нарушаться вплоть до паралича.

Рентгенологически при синдроме Панкоста выявляется: деструкция 1-3 ребер, а нередко и поперечных отростков ниж­них шейных и верхних грудных позвонков, деформация костного скелета. В далеко зашедших стадиях болезни осмотр выявляет односто­роннее расширение подкожных вен. Другим симптомом является сухой кашель.

Синдромы Горнера и Панкоста часто сочетаются у одного боль­ного. Однако оба синдрома нозологически неспецифичны. Кроме пер­вичного периферического и метастатического рака легкого синдром (триада) Панкоста может встречаться и при целом ряде других забо­леваний:- эхинококковая киста в легком, опухоль средостения, мезотелиома плевры, лимфогранулематоз, туберкулез.

Общим для всех этих процессов является их верхушечная лока­лизация. Распознавание истинной природы синдрома Панкоста возможно только при тщательном рентгенологическом исследовании легких.

Милиарная форма периферического рака легкого, так называе­мый «маленький бронхогенный рак», исходит из периферического бронха. Клиническая симптоматика аналогична клинической картине диффузного метастатического карциноматоза и напоминает диф­фузный пневмосклероз: боли в грудной клетке, одышка, кашель, кро­вохарканье, цианоз, сердечная недостаточность, протекающая по типу подострого легочного сердца. Характерно прорастание опухоли в легочные сосуды, с одно- и двусторонним поражением.

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ