Главная страница » ПУЛЬМОНОЛОГИЯ » Абсцесс лёгкого » Диагностика и общие принципы лечения абсцессов легких

Диагностика абсцессов легких

Диагностика и общие принципы лечения абсцессов легких

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru – 2008

При абсцессах легкого, для постановки диагноза проводят:

-лабораторные исследования крови, микроскопию мокроты и плевральной жидкости,

- рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях,

-бронхоскопию с аспирацией гноя для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз проводят с раком легкого, туберкулезом, бронхоэктазами, грибковыми лёгочными инфекциями.

Комплексное лечение абсцессов направлено на:

• повышение сопротивляемости организма,
• улучшение условий дренирования абсцесса,
• борьбу с инфекцией,
• нормализацию сердечной деятельности и функций внутренних органов.
• иммунокорригирующую терапию

Повышение сопротивляемости организма достигается:

• соответствующим гигиеническим режимом,
• усиленным питанием.

Улучшения условий дренирования абсцесса достигается:

• применением отхаркивающих средств,
• введением в бронхиальное дерево растворов протеолитических ферментов, муко-лигических средств (аэрозолем, через бронхоскоп, при пункции гнойника через грудную стенку),
• лечебной физкультурой с приданием больному положения, при котором содержимое абсцесса будет оттекать вследствие тяжести.

Борьба с инфекцией проводится с учетом чувствительности флоры, высеваемой из мокроты. При отсутствии данных о чувствительности флоры целесообразно использовать антибиотики широкого спектра действия (амино-гликозиды, цефалоспорины и др.) в сочетании с сульфаниламидами, метронидазолом (трихопол).

В этом случае, антибиотики вводятся внутривенно, внутримышечно или через рот, одновременно с введением в бронхиальное дерево.

Нормализации сердечной деятельности достигают применением сердечных средств.

Иммунокорригирующая терапия включает: повторные переливания крови, плазмы, введение гамма-глобулина, лечебных сывороток и медикаментозных средств ( левамизола, тимозина, продигиозана и др. ).

Лечебные мероприятия определяются характером осложнений.

При развитии напряженного пневмоторакса необходимо срочное дренирование плевральной полости.

При кровотечении в бронхиальное дерево, в целях предупреждения затекания крови в бронхи непораженного легкого, необходима срочная интубация двухпросветной трубкой.

При наличии следующих условий проводят хирургическое лечение: при неэффективности антибиотикотерапии, при наличие лёгочного кровотечения, невозможности исключения рака лёгкого, при размере абсцесса более 6 см, при прорыве абсцесса в плевральную полость с развитием эмпиемы, в случае хронического абсцесса.

Виды операций при абсцессах легкого:

• Одномоментная пневмотомия ( при наличии сращений между висцеральным и париетальным листками плевры над полостью абсцесса).
• Двухмоментная пневмотомия ( при отсутствии сращений).
• Дренирование абсцесса после пункции через грудную стенку или введение дренажа с помощью троакара.
• Удаление доли или всего лёгкого (при хронических абсцессах).

Профилактика абсцессов легкого

Своевременное энергичное лечение инфекции дыхательных путей, особенно пневмонии, предупреждение аспираций, особенно после травм, операции и т. д.

При стафилококковых деструкциях необходимо введение липофундина или других жировых эмульсий. Вводимый в кровяное русло жир связывает бактериальные энзимы и уменьшает их разрушающее действие на легочную ткань.

Рассмотрим особенности лечения разных форм абсцессов легкого.

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ