Главная страница » ПУЛЬМОНОЛОГИЯ » Абсцесс лёгкого » Лечение острого абсцесса легкого

Лечение острого абсцесса легкого

Принципы лечения острого абсцесса легкого

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru – 2008

Острый абсцесс дифференцируют с заболеваниями, которые могут вызывать образование полостей в легких: туберкулезом, раком легкого, кистами легкого, бронхаэктазией, грибковой инфекцией, острой деструктивной пневмонией (вызванной грамотрицательными бактериями и золотистым стафилококком), септической эмболией и ТЭЛА, осложненной инфарктом легкого.

Лечение острого абсцесса легкого

Основой лечения большинства больных с острыми легочными нагноениями являются интенсивная комплексная консервативная терапия с использованием ряда приемов малой хирургии и эндоскопические методы.

Комплексная консервативная терапия включает:

• поддержание и восстановление общего состояния и коррекцию нарушенного гомеостаза;
• подавление микроорганизмов - возбудителей инфекционного процесса (в том числе вирусов);
• обеспечение оптимального дренирования очагов деструкции в легком (в плевре);
• коррекцию иммунологической реактивности.

При наличии зловонной мокроты или зловонного запаха изо рта больного необходимо изолировать от других пациентов.

Питание должно быть разнообразным, высококалорийным, витаминизированным и содержать большое количество белка. Белковые потери восполняются вливанием белковых гидролизатов - аминокровина (осветленного), гидролизина (осветленного), инфузамина, а также растворов аминокислот - полиамина, амикина и др. Энергетический баланс поддерживается введением концентрированных растворов глюкозы с добавлением соответствующего количества инсулина (1 ЕД на 3-4 г глюкозы).

При выраженной анемии производятся трансфузии свежей донорской крови или эритроцитарной массы.

У наиболее тяжелых больных применяются гемосорбция или плазмаферез, экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови.

Для борьбы с гипоксемией показаны оксигенотерапия с использованием носовых катетеров, гипербарическая оксигенация.

Антибактериальная терапия проводится после бактериологического исследования содержимого бронхов с идентификацией возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. Рекомендуются антибиотики широкого спектра действия: полусинтетические, аминогликозиды, тетрациклины, хинолоны.

Развитие и исход легочного нагноения в значительной мере зависит от состояния дренирующих абсцесс бронхов, их вентиляционной и дренажной функции.

Естественное отделение продуктов распада легочной ткани через дренирующий бронх можно усилить внутривенным введением соответствующих антибиотиков(п.2), паровыми ингаляциями 2 % раствором гидрокарбоната натрия, постуральным дренажем .

Для активной эвакуации мокроты из дренирующего бронха проводится бронхоскопическая санация, дополняемая микротрахеостомией с введением гибкого катетера в бронхи пораженного легкого.

При значительных размерах абсцесса и кортикальной локализации гнойника эффективны трансторакальные пункции с целью аспирации гнойных масс с последующим введением антибиотика непосредственно в полость абсцесса.

В период разгара инфекционного процесса широко используются средства заместительной (пассивной) иммунотерапии. К ним относятся инфузии свежецитратной крови и плазмы, содержащих антитела, а также ряд факторов неспецифической защиты. Тяжелым больным показаны внутривенные вливания человеческого гамма-глобулина. Положительное действие оказывают иммуномодулирующие медикаментозные средства: нуклеинат натрия, левамизол, диуцифон, пентоксил и метилурацил, Т-активин и тималин.

При неэффективности консервативных мероприятий производится оперативное вмешательство. Показаниями к нему служат осложнения острых абсцессов легких: кровотечение или обильное прогрессирующее кровохарканье, пиопневмоторакс, эмпиема плевры, подозрение на опухоль или гангрену, если абсцесс диаметром более 6 см.

При не доведенном до конца лечении острого абсцесса, последний может перейти в хроническую форму. Для того, чтобы своевременно выявить и остановить этот процесс, необходим рентгенологический контроль через 3 месяца после выздоровления.

ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ